Syarat Surat Izin Pengusahaan Air Tanah (SIPA) Baru (Wewenang Provinsi)
| ID | Nama Syarat | Template |
|---|---|---|
| 1 | Surat Permohonan ditujukan kepada Gubernur Banten Cq. Kepala DPMPTSP Provinsi Banten bermaterai Rp. 10.000 (SIPA Baru) | Download |
| 2 | Nomor Induk Berusaha (NIB) yang didapatkan dari oss.go.id, dengan KBLI sesuai permohonan | - |
| 3 | Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) Lokasi Provinsi Banten | - |
| 4 | Peta Lokasi Titik Sumur | - |
| 5 | Surat Pernyataan Kesanggupan Membayar Pajak Air Tanah (Untuk Sipa Baru dan SIPA Sumur Eksisting | - |
| 6 | Surat Pernyataan Kesanggupan Mematuhi Ketentuan Perizinan Yang Berlaku | - |
| 7 | Berita Acara Pemasangan Meter Air dan Sertifkat Tera (Untuk Masa Berlaku Izin Habis) atau Surat Pernyataan Kesanggupan Memasang Meter Air (Untuk SIPA Baru dan Sumur Eksisting)) | - |
| 8 | Surat Pernyataan Kesesuaian Data Teknis | - |
| 9 | Surat Pernyataan Telah Melakukan Uji Pemompaan/Pumping Test | - |
| 10 | Surat Pernyataan Kesanggupan Membuat Sumur Resapan | - |
| 11 | Data Teknis Sumur | - |
| 12 | Titik Koordinat Sumur | - |
| 13 | Laporan Hasil Pengeboran/ Penggalian (untuk SIPA Baru) yang berisi : Surat Izin Pengeboran/Penggalian (SIP), Hasil Uji Debit, Gambar penampang Litologi Hasil Loging Sumur, Berita Acara Pengawasan Pemasangan kontruksi Sumur Bor/Pompa Fotocopy SIPA Awal atau DU SIPA terakhir (untuk yang masa berlaku habis) atau Surat Pernyataan Belum Memiliki SIPA (untuk sumur eksisting) | - |
| 14 | Hasil Analisa Fisika dan Kimia Air Tanah | - |
| 15 | Gambar penampang Kontruksi Sumur | - |